Как обследуется головной мозг на МРТ: особенности процедуры, показания и противопоказания

Для исследований головного мозга МРТ считается самым достоверным методом, так как он помогает определить видимые изменения в тканях и сосудах этой части нервной системы. Именно благодаря этой процедуре врачам удалось до конца выяснить природу функционирования ЦНС и физиологию патологических процессов в ней. С помощью магнитного томографа была уточнена анатомия головного мозга — медицина совершила множество новых открытий в сфере диагностики и терапии неизлечимых, как считалось ранее, патологий.

Особо ценятся закрытые и открытые МРТ головного мозга за возможность установления истинных причин изменений в работе внутренних органов из-за гормонального дисбаланса и различных синдромов, обусловленных посттравматическими изменениями в тканях головного мозга и в шейном отделе позвоночника. Официальное описание МРТ вполне справедливо присвоило методу статус самого точного и безопасного способа «заглянуть» внутрь черепной коробки.

Даже стандартная обзорная томография головы помогает выявить негативные изменения, которые еще не проявляют себя симптоматически. Однако назначают этот вид диагностики в 80% случаев по показаниям, то есть когда у пациента возникли проблемы со здоровьем. Пройти МРТ из интереса, что покажет исследование, до настоящего времени практически невозможно, так как нагрузка у врачей диагностов этой направленности высокая, а процедура имеет сравнительно высокую стоимость.

Преимущества метода

Использование магнитно резонансного томографа выгодно отличается от других методов диагностики патологий ЦНС и церебральных сосудов. Создание магнитного поля заставляет молекулы в зоне воздействия излучателя двигаться упорядоченно. При этом клетки здоровых тканей резонируют в определенной частоте (в качестве единицы измерения используется сила напряжения магнитного поля, или Тесла), а измененные клетки отражают энергию с отличными от нормы показателями.

Врачи обращают внимание, что выявляет МРТ мозга даже такие патологии, которые пока не видны при обследовании с помощью рентгена и ультразвука. Именно эта особенность позволяет называть такое обследование головы наиболее точным и достоверным.

Несмотря на сходство с компьютерной томографией, процедура МРТ головного мозга считается более безопасной. Рентгеновские лучи, даже если они имеют минимальную мощность, потенциально опасны для человека, особенно если у него есть скрытые противопоказания.

Если же сравнивать магнитно резонансную томографию головного мозга с ультразвуковым исследованием, преимущества первой станут еще более очевидными. Дело в том, что звуковые волны сильно искажаются при прохождении через костные ткани. Если же целью обследования стала мозговая активность, УЗИ окажется бесполезным, так как физико-биологические процессы невозможно зафиксировать с применением такого метода диагностики. Также такое обследование позволяет:

  • четко разграничить белое и серое вещество мозга;
  • рассмотреть оболочки мозга;
  • подробно исследовать сосуды внутри головного мозга и в его основании.

В отличие от УЗИ, КТ и классического рентгена головы МРТ позволяет сделать снимки в нескольких проекциях, чтобы врач смог рассмотреть головной мозг и расположенные в черепной коробке структуры более подробно:

  • в аксиальной проекции, при реализации которой срезы имеют поперечное направление к оси тела;
  • в саггитальной проекции (медианная или срединная) — изображения представляют собой срезы, ось которых параллельна срединной оси тела;
  • во фронтальной проекции, ось которой также совпадает с центральной осью тела, но срезы располагаются в направлении «от уха до уха».

Только это выгодно отличает исследование головного мозга магнитными волнами от компьютерной томографии, в ходе которой можно получить срезы только поперечного направления.

Для чего используют МРТ головы

обсуждение снимка мрт головы

Многие пациенты не понимают до конца, для чего делают МРТ головного мозга, и какие проблемы выявляет это обследование. Более того, немногие знают, с какими симптомами нужно идти к врачу, чтобы он назначил диагностику. Именно поэтому около 60% патологий выявляют на 2 и более поздних стадиях. Это негативно отражается на статистике, а в отдельных случаях бывает упущено драгоценное время, и пациент теряет возможность полностью излечиться от болезни.

Врачи назначают МРТ головного мозга в случае, когда у пациента возникают клинические признаки нарушенного кровообращения или функционирования оболочек, серого или белого вещества головного мозга. Диагностировать этим методом можно различные патологии:

  • очаги ишемии или геморрагии;
  • абсцессы;
  • гематомы;
  • изменения в желудочковой системе;
  • демиелинизацию тканей;
  • гидроцефалию;
  • воспаленные и/или отечные участки сосудов и тканей мозга
  • изменения субарахноидального пространства;
  • аномалии в развитии мозолистого тела.

Обследование головного и спинного мозга на МРТ диагностирует исубдуральные гематомы в подострый период, опухоли и очаги рассеянного склероза, которые не обнаруживаются при обследовании в томографе, использующем рентгеновское излучение. Видны на МРТ и участки мозга, пострадавшие от повышенного внутричерепного давления. Врач по снимкам определяет локализацию таких зон головного мозга, их размер, и при наличии опыта прогнозирует возможные в будущем проблемы со здоровьем.

Показания к обследованию

Не рекомендуется делать МРТ головного мозга без показаний. Несмотря на то, что негативного опыта использования этого способа диагностирования в медицинской практике нет, врачи склонны перестраховываться, чтобы у пациента не возникали проблем со здоровьем в будущем. Направление на МРТ можно получить только при наличии безусловных показаний и при условии, что у пациента нет противопоказаний к этому виду диагностики.

Основные причины, зачем назначают томографию мозга, немногочисленны:

  1. Для выяснения причин систематических головных болей в голове с четкой или неясной локализацией.
  2. Для выяснения причин головокружений, шума в ушах, которые возникают на фоне физических нагрузок или в покое.
  3. Для установления причин внезапного ухудшение остроты зрения, появления в глазах «мушек» и бликов, раздвоения изображений,
  4. Для установления причин ухудшения памяти, спутанности сознания, периодических или систематических обмороков.
  5. Для выяснения причин покалываний, изменения чувствительности, резких болей в лице.

Такие симптомы могут говорить о серьезных заболеваниях: инсульте, атеросклерозе церебральных сосудов, вегетососудистой дистонии в тяжелой форме, опухолях и кистозных образованиях в головном мозге, аневризме и рассеянном склерозе, невритах. Выявление этих заболеваний важно делать на ранних стадиях их развития. Только это гарантирует отсутствие отдаленных последствий, а в отдельных случаях предупреждает летальный исход.

Прямыми показаниями к исследованию головного мозга на МРТ врачи также называют травмы головы, инсульт, системные сосудистые заболевания, повышенное внутричерепное давление, наличие вредных привычек, врожденные пороки сердца и тромбоз. Показана диагностика этим способом и после проведенной на головном мозге операции. В этом случае врач наблюдает динамику восстановления функций органа и питающих его кровеносных сосудов.

Особый случай, когда назначают МРТ головы детям. Им исследование ЦНС показано при отставании в речевом и психическом развитии, при резком изменении поведения и восприятия, судорогах или эпилептических припадках.

Что показывает МРТ головного мозга при таких проблемах:

  • сосуды, в том числе их стенки, клапаны, направление и интенсивность кровотока;
  • белое и серое вещество, их структуру, наличие и отсутствие в них новообразований или травматических изменений;
  • оболочку мозга и ее состояние;
  • нервные пучки, в том числе зрительные и слуховые, а также опухолевые и иные процессы в них;
  • кровеносные сосуды и другие элементы, находящиеся в основании головного мозга.

По результатам диагностики опытный врач может определить и характер новообразований, чтобы дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты. Это самые распространенные недуги, при которых делается МРТ головного мозга.

Техника обследования на магнитно-резонансном томографе

Изначально пациентам показана обзорная МРТ головного мозга, в ходе которой устанавливаются источники неприятных симптомов и определяется общий характер патологических изменений в исследуемой области. Так как проходит процедура с использованием стандартного пакета программ, для выяснения деталей врач может принять решение о дополнительном исследовании в магнитно резонансном томографе. При этом используются дополнительные узкоспециализированные программы, которые подбираются в зависимости от того, что показывает МРТ головного мозга, проведенный ранее.

Это интересно! Более 50% пациентов боятся МРТ головного мозга, так как считают, что магнитное поле может негативно повлиять на интеллект или самочувствие. Врачи настаивают, что МРТ головы — такое же исследование, как и томография другой части тела, и оно не менее безопасное для человека, чем компьютерная томография или рентген.

Как подготовиться к процедуре

Ничто не играет такой роли в процедуре МРТ головного мозга, как правильная подготовка. Именно от нее будет зависеть достоверность результата. Начинается она за несколько дней, а иногда и недель до диагностики, и включает в себя:

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациента — врач должен знать, что именно беспокоит его подопечного, в каких ситуациях возникает дискомфорт, есть ли вероятность наследственных болезней. Также врачу необходимо выяснить, случались ли у пациента ранее серьезные травмы головы и хирургические вмешательства на голове.
  2. Лабораторная диагностика, результаты которой могут дать врачу дополнительную информацию о состоянии организма пациента и имеющихся у него проблем — хронических заболеваний и патологий, попадающих в число противопоказаний к этому виду диагностики.
  3. Консультация узких специалистов, которые добавят в анамнез пациента дополнительные пункты, чем помогут сузить круг вероятных проблем. Специалист лучевой диагностики на основе их выводов сможет перед началом процедуры подобрать узкоспециализированную программу, так как будет предполагать, что может показать МРТ головного мозга.

Во время консультации с рентгенологом (врачи этой специализации обычно занимаются обследованием головного мозга на МРТ) пациенту подробно объясняют, с чем ему предстоит столкнуться в ходе диагностики. Врач рассказывает, что такое МРТ головного мозга и как будет идти процесс. Такие подробности, как мощность установки в единицах Тесла, обычно не освещают, зато пациент может поинтересоваться, зачем делать МРТ в его ситуации, и чем помогут результаты в устранении проблем с его здоровьем.

Большая часть обследуемых во время подготовки интересуется, сколько по времени длится процедура исследования головного мозга, как проходит интерпретация результата и к чему нужно быть готовым после диагностики. Ответы на эти вопросы также получают во время предварительной консультации у рентгенолога. Сколько времени длится МРТ — зависит от его целей диагностики и мощности аппарата. Средняя длительность процедуры не превышает получаса.

Завершается подготовительный этап перед помещением пациента на стол магнитно-резонансной установки. Обследуемый должен убрать с исследуемой области металлические предметы, в том числе съемные зубные протезы, пирсинг, слуховой аппарат и аксессуары, выполненные из металла. Желательно вынуть из карманов ключи, монетки, телефон и банковские карты (последние выходят из строя при попадании в магнитное поле).

Особым образом следует подойти к обследованию детей, психически больных и людей, страдающих от клаустрофобии, так как подготовиться к МРТ головного мозга им можно только с помощью седативных средств. При общей длительно сохраняющейся нервозности или высоком риске панических атак диагностика МРТ проходит под наркозом, для использования которого нужны отдельные исследования (ЭКГ, ряд лабораторных анализов).

Важно! Если в ходе процедуры планируют использовать контрастный раствор, накануне процедуры нужна аллергопроба и проверка функционального состояния почек.

Как проходит стандартное обследование

мрт открытого типа

 

Стандартная установка выглядит как труба, в центре которой расположен подвижный стол. На него укладывают пациента. Она называется закрытой и подходит для обследования большинства больных. Если же у человека вес тела больше 130 кг, ему проводят МРТ открытого типа — без замкнутого контура. При этом в области головы устанавливается специальное оборудование, а обследуемый лежит на кушетке. Схожим образом проходит процедура МРТ головного мозга и у пациентов с выраженной формой клаустрофобии.

Перед началом диагностики человек укладывается на стол и фиксируется ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. В ходе процедуры стол движется внутри трубы. Если проводится МРТ открытого типа, лаборант устанавливает миниатюрное устройство с датчиками над головой обследуемого, а стол остается в неподвижном состоянии.

Во время обследования у пациента могут возникнуть неприятные ощущения из-за звука установки. В редких случаях организм реагирует на него тошнотой. О появлении неприятных ощущений стоит сообщить врачу.

Как проходит МРТ с контрастированием

Так как делают МРТ головного мозга в отдельных случаях с контрастом, перед фиксацией на столе обследуемому вводят специальный препарат в вену на локтевом сгибе. У 80% пациентов в этот момент появляется привкус металла во рту, тошнота, ощущение тепла или холода в теле. Продолжительность и интенсивность таких неприятных явлений индивидуальна. Чтобы избежать их вовсе, желательно приходить на диагностику натощак.

По времени делают МРТ сравнительно быстро. От начала процедуры до ее завершения проходит от 15 до 45 минут в зависимости от целей диагностики. После исследования головного мозга врач может принять решение сделать дополнительные снимки. Чаще всего такую диагностику совмещают с МРТ спинного мозга.

Результаты диагностики

расшифровка снимка после мрт головы

Независимо от того, сколько длится МРТ головного мозга, интерпретацию результата врач проводит в течение суток. В частных клиниках этот процесс занимает меньше времени, и пациент узнает диагноз через 2-3 часа. В муниципальных клиниках узнать диагноз можно минимум через сутки, а быстрый результат возможет только в неотложных ситуациях.

Снимки при проведении закрытого и открытого МРТ головного мозга выглядят как монохромные черно-белые картинки, на которых ясно видны структуры внутри черепной коробки. Определить патологию можно по характерным рисункам, окрашенным в разные оттенки серого, белого и черного цветов, и их локализации. Так, опухолевые процессы выглядят как яркие белые пятна с ассиметричным краем, а рассеянный склероз выявляет МРТ по наличию небольших высветленных зон в белом веществе мозга.

Важно! Интерпретировать результат диагностики головного мозга, что показывает отдельный снимок, подтверждать или опровергать предварительный диагноз может только врач рентгенолог в тандеме с узкопрофильным специалистом.

Когда МРТ нельзя использовать

Первое, о чем предупреждают врачи перед прохождением МРТ головного мозга, — что эта процедура, как и другие методы лучевой диагностики, имеет противопоказания. К счастью, лишь малую часть пациентов не заботит вопрос, можно ли делать МРТ в их ситуации. Этот метод относительно новый, а все новое пугает людей, заставляет взвесить все «за» и «против».

Перечень противопоказаний к МРТ головы небольшой, и включает состояния и заболевания, которые могут осложниться при попадании человека в сильное магнитное поле. К их числу относятся:

  • проблемы с сердечным ритмом, которые в прошлом решили путем установки кардиостимулятора;
  • проблемы с сосудами головного мозга, которые устранили с помощью кровоостанавливающих клипс;
  • проблемы со слухом, которые в прошлом решили путем установки импланта в среднее ухо.

Не разрешено проходить МРТ диагностику пациентам с имплантами зубов, коронками и брекетами, выполненными из ферромагнитных сплавов, а также после огнестрельных ранений, если существует вероятность нахождения в теле металлических фрагментов.

Указанные противопоказания обусловлены тем, что создаваемое магнитное поле при МРТ головного мозга может привести в движение металлические фрагменты. Если же вживленные устройства выполняют роль электронных стимуляторов (кардиостимуляторы) или ретрансляторов (импланты в среднем ухе), то он могут выйти из строя.

В отдельных случаях процедура МРТ у пациентов с вживленными устройствами из ферромагнитных сплавов может привести к внезапному летальному исходу, поэтому важно сообщить врачу о их наличии.

Существуют и относительные противопоказания к проведению диагностики с использованием магнитных полей:

  • беременность до 12 недель;
  • постоянный прием стимуляторов нервной системы;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • вживленные в тело обследуемого инсулиновые помпы;
  • искусственные сердечные клапаны.

При проведении обследования с применением контраста особую осторожность проявляют, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. Проблема в том, что выведение контрастных растворов происходит через мочевыделительную систему, и почки могут пострадать от повышенной нагрузки на них.

К числу относительных противопоказаний к МРТ относятся и татуировки, выполненные красками с содержанием металлов. Угрозу жизни они не несут, но могут повлиять на результат диагностики, исказив их.

Менструальное кровотечение, ВМС, грудное вскармливание и беременность на сроках больше 12 недель не препятствуют проведению МРТ головы.

Возможные осложнения

Так как делают МРТ головного мозга с учетом возможных проблем и стараются минимизировать побочные эффекты, осложнения после процедуры встречаются крайне редко — менее 1 раза на 1000 случаев. Чаще всего пациенты жалуются на такие последствия, как:

  • крапивница и зуд кожи (появляется при введении контраста);
  • боль, гематома или воспаление в месте введения контраста на локтевом сгибе;
  • головная боль и головокружение (появляется вследствие повышенной эмоциональной нагрузки, дискомфорта во время процедуры);
  • повышение температуры.

Появление таких последствий не должно оставаться без внимания. Важно обратиться к врачу для назначения препаратов, способных устранить дискомфорт и не навредить организму.

Магнитно резонансное исследование головы облегчило диагностику и сделало ее более достоверной. Часто делать МРТ, особенно без показаний, не стоит, но если со здоровьем возникли проблемы, не нужно медлить с обращением к врачу. Этот метод считается безопасным и точным, и не причиняет вреда даже развивающейся беременности. Осложнения после МРТ происходят крайне редко, а противопоказаний у процедуры на порядок меньше, чем у УЗИ и КТ. Поэтому этот вид томографии становится все более популярным в диагностике заболеваний ЦНС, церебральных сосудов и нервов.