Что такое рентген и разновидности рентгенологических методов исследования

Лучевые технологии прочно вошли в жизнь современного человека. Они нашли особенно широкое применение в медицине: по статистике рентгенологическое исследование считается самым популярным благодаря низкой стоимости и высокой точности результатов. Однако о том, что такое рентген и какие разновидности диагностики с применением этого вида лучей существуют, знают в основном только медицинские работники. Узнать больше подробностей о рентгенографии поможет эта статья.

Что такое рентгенография

Рентгенография это неинвазивное, то есть абсолютно нетравматичное и безболезненное средство для изучения внутренних структур человеческого тела. Оно основано на способности рентгеновских лучей проходить через различные ткани, имеющие разную плотность, влажность и другие характеристики. Классическая методика рентгенологического исследования состоит в фиксации рентгеновского излучения после прохождения через ткани на специальной пленке.

Пленка

Рентгеновские снимки представляют собой монохромное изображение, на котором четко виден рисунок костей. Они имеют наибольшую плотность, поэтому лучи ослабевают при прохождении через них сильнее, чем при прохождении через мягкие ткани. На основе сравнения с атласом нормальной анатомии врач может обнаружить на рентгенографии разнообразные отклонения: переломы, разрывы мягких тканей, инородные предметы и т. д.

Сломанная рука

Полезно знать! По своей сути рентгеновский снимок является тенью — усредненным суммарным изображением всех тканей, подвергшихся рентгеновскому облучению.

На начальном этапе рентгеновские снимки создавались только с помощью аналоговых устройств на специальной пленке, а изображение было недостаточно четким для выявления небольших патологических очагов. В настоящее время созданы аппараты с электронной матрицей. Все, что показывает рентген, стало более контрастным и четким. Готовые снимки можно не распечатывать, а просматривать на экране, сохранять на электронных носителях и формировать базы данных в совокупности с другими сведениями о пациенте.

Виды рентгенологических исследований в медицине

В современной диагностике существует несколько основных рентгенологических методов исследования. Их применяют для выявления патологий разных по структуре и строению тканей и органов:

  • рентгенография ЖКТ — для оценки тонуса, перистальтики, размеров и строения, дефектов слизистой и инородных предметов;
  • рентгенография органов брюшной полости — для определения концентрационной и сократительной функций, обнаружения конкрементов и новообразований, инородных предметов и перфораций;
  • рентгенография грудной клетки и позвоночника — для оценки строения скелетных костей, выявления опухолей, дегенеративно-дистрофических очагов, инфекционных процессов и т. д.;
  • рентгенография периферических частей скелета — для выявления врожденных и приобретенных дефектов, травм;
  • рентгенография мягких тканей (молочных желез) — для выявления опухолевых процессов.

Для исследования разных типов тканей и органов применяются разные виды рентгенографии. Практически все исследования хорошо изучены, но по отдельным видам до сих пор ведутся изыскания, благодаря которым снимки становятся более информативными.

Аппараты

Рентгенография мягких тканей

Эта разновидность рентгенографии предполагает простое «просвечивание» мягких тканей: мышц, суставных сумок, сухожилий и связок, подкожной жировой клетчатки и кожи. Сущность метода диагностики состоит в оценке структуры и плотности, размере исследуемых элементов. На снимках видны все патологические изменения в толще тканей. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген в одной проекции, однако в сложных ситуациях может потребоваться 2-3 проекции.

Панорамная

Это одно из самых высокотехнологичных рентгенологических исследований, которое применяется преимущественно в стоматологии и ортодонтии. Снимок представляет собой панорамное изображение челюстно-лицевого отдела:

  • зубов нижней и верхней челюсти;
  • мягких тканей, прилегающих к ним;
  • гайморовых пазух.

Применяют панорамная рентгенография для разработки тактики лечения дефектов челюстно-лицевого аппарата, заболеваний десен, а также для правильной установки зубных имплантов.

Зубы

Интраоральная (внутриротовая)

Интраоральная или контактная рентгенография применяется в стоматологии и пародонтологии. Она позволяет получить снимки отдельных зубов на верхней и нижней челюсти и прилегающих к ним мягких тканей. Для получения четкого изображения необходимо использовать свинцовые пластинки, которые помещаются с внутренней стороны челюсти.

Новые технологи в стоматологии

Прицельная

В отличие от простой, прицельная рентгенография позволяет получить более четкие снимки. Ее используют при проведении диагностики патологий отдельных органов и областей организма. На полученном снимке область исследования имеет более крупные размеры, поэтому на них видны даже небольшие изменения. Сфера применения прицельной рентгенографии практически не ограничена, но чаще всего ее используют для выявления патологий органов грудной полости.

Контрастная

Исследование, в ходе которого помимо рентгена используется контраст, используется для диагностики патологий полых органов (кишечника, кровеносных сосудов, почек и мочевого пузыря, мочеточников, матки) и фистул. Такое рентгенологическое исследование помогает установить структурные особенности органов, оценить их функциональность и определить локализацию инородных тел, опухолей и липидных отложений, конкрементов и стеноза.

Почки и мочевой пузырь

Микрофокусная

Микрофокусный рентген — инновационный метод, при проведении которого возможно многократное увеличение объекта исследования. В отличие от простой и прицельной рентгенографии область исследования ограничена долями миллиметра. При этом в фокусе оказываются микроскопические дефекты, невидимые при обычных исследованиях. Применяется микрофокусная рентгенография для диагностики патологий мягких тканей, полых органов, костей.

Рентгенография по Фогту

С помощью рентгенографии по Фогту исследуются глаза. Применяется метод при попадании небольших (микроскопических) инородных тел в глазное яблоко. В ходе процедуры лаборант делает два снимка в разных проекциях, на которых видны оттенения в области локализации инородных тел.

Важно! Так как глазное дно негативно реагирует на высокие дозы рентгена, метод Фогта предполагает использование наиболее мягкого излучения.

С функциональными пробами

Этот вид рентгена применяется для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Методика процедуры позволяет выявить проблемы, которые имеют место при совершении определенных движений: дефективная фиксация костей, искривление позвоночника и родовые травмы у новорожденных. Чтобы выявить их, в ходе обследования пациенту предстоит наклонять голову или принимать определенные позиции.

Показания и противопоказания к исследованию

Как у любых медицинских процедур, у рентгена есть показания и противопоказания. Прямыми показаниями к рентгенографии являются дефекты внутренних органов, мягких тканей и костных структур, зубов и челюсти. Решение о проведении диагностики с помощью рентгена принимает лечащий врач на основе имеющихся у пациентов симптомов.

К ситуациям, в каких случаях делают рентген, относятся разнообразные патологии:

  • рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания проводится при наличии легочной симптоматики — длительного кашля, непроходящей слабости и утомляемости, кровохарканья и т. д.;
  • рентген опорно-двигательного аппарата проводится при болезненности в суставах и позвоночнике, видимых аномалиях в их строении, хрусте, ограничении подвижности и контрактурах;
  • рентгенография кишечника и органов ЖКТ проводится при наличии кишечной симптоматики — неспособности проглотить пищу и изжоге, длительной задержке стула, хронических болях и расстройствах стула, газообразовании, а также при попадании в пищеварительный тракт инородных тел;
  • рентген мочеполовой системы проводится при появлении крови в моче, болезненном мочеиспускании или его задержке;
  • рентген органов грудной полости проводится при наличии сердечной симптоматики, указывающей на воспалительные и иные процессы в околосердечном пространстве.

Важно! Основные и самые распространенные показания к проведению рентгенографии — закрытые травмы — переломы и вывихи, ушибы передней брюшной стенки, травмы головы и шеи.

Рентгенографию используют как для подтверждения диагноза, так и для отслеживания результативности терапии. Его основное достоинство — возможность провести рентген при температуре фебрильных значений, при острых и неотложных состояниях.

Среди противопоказаний к рентгенографии выделяют абсолютные и относительные. К первым относят заболевания, которые исключают использование рентгеновского излучения. Такими противопоказаниями для рентгена становятся чрезмерная лучевая нагрузка на организм пациента в текущем периоде (например, если за год уже проводилось несколько рентгенографий или в ситуациях, когда пациент проживает на территории с повышенным радиоактивным фоном).

К числу абсолютных противопоказаний рентгенографии относятся и пожизненные, не поддающиеся лечению заболевания:

  • лучевая болезнь;
  • сахарный диабет в последней стадии;
  • эндокринные нарушения;
  • тяжелые аномалии в строении или обширные травмы внутренних органов.

Противопоказание

К относительным противопоказаниям для рентгена, которые со временем могут быть устранены, относят беременность и период кормления грудью, обильные внутренние кровотечения и активная форма туберкулеза легких. Также в их число входят сердечные противопоказания, которые препятствуют задержке дыхания и нахождению в неподвижном состоянии в момент создания снимков.

Важно! При наличии относительных противопоказаний к рентгенографии обследование откладывается до стабилизации состояния.

Что касается присутствия в теле металлических предметов, это не является поводом для отказа от рентгена. Напротив, рентген лучше других методов помогает увидеть инородные тела из ферромагнитных сплавов. Поэтому опасения, можно ли делать рентген с брекетами, стентами и металлическими клипсами на сосудах, беспочвенны.

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев делают рентген без особой подготовки. Для прохождения диагностики этим методом требуется только направление врача. Однако в некоторых случаях для проведения рентгенографии все же требуется подготовка. Это относится к рентгену кишечника. До начала процедуры он должен быть полностью освобожден от остатков пищи и каловых масс. В программу подготовки к рентгенологическому исследованию ЖКТ входят:

  • бесшлаковая диета — из рациона исключают жирные продукты, колбасы, специи, почти все крупы (кроме манной и гречневой), свежие овощи и фрукты;
  • отказ от пищи за 18 часов и от питья за 10 часов до процедуры;
  • прием слабительных средств за 18 часов до обследования;
  • очистительная клизма за 10 часов до исследования.


Непосредственно перед рентгенографией рекомендуется снять с тела металлические предметы в области воздействия рентгена, а также плотную и синтетическую одежду.

Как делают рентген

Чтобы проведение рентгенографии прошло безопасно для пациента и медицинского работника, следует соблюдать несколько непреложных правил:

  • перед проведением исследования части тела пациента, которые не будут исследоваться, прикрываются специальным свинцовым фартуком;
  • рентген лаборант при отсутствии необходимости в его присутствии покидает помещение с рентгенологической установкой после того, как пациент примет необходимое для исследования положение;
  • при необходимости присутствия рентген лаборанта он должен надеть специальный фартук со свинцовыми пластинами;
  • во время работы рентген установки пациент должен задержать дыхание и сохранять полную неподвижность.

Во время того, как делается рентген, медицинский работник наблюдает за состоянием пациента. При необходимости он просит изменить положение отдельных частей тела, принять другую позу, чтобы сделать рентген в нескольких проекциях. После получения снимков лаборант оценивает их качество и при необходимости повторяет процедуру.

Что может показать снимок

На снимках, полученных в ходе рентгенографии, видны структуры исследуемой части тела в черно-белом варианте. Для постановки диагноза врач сравнивает полученные изображения с нормальными показателями и вносит информацию в бланк описания рентгенограммы. В зависимости от того, какая часть тела или система органов исследуется, заключение содержит следующие моменты:

  • переломы и иные нарушения целостности скелетных костей — светлые костные ткани пересечены темными линиями;
  • рентген позвоночника показывает высоту позвонков и дисков, различные смещения, истончение и ротацию и т. д.;
  • дефекты внутренних органов — о воспалениях говорит более плотная тень, отличающаяся по оттенку от окружающих тканей, а более светлые пятна могут означать опухолевый процесс;
  • кариозные полости в зубах и гнойные полости в костях челюсти выглядят как темные пятна с четким контуром;
  • на рентгенографии кишечника видны более светлые мышечные стенки и слизистая, а внутренняя часть полых органов заполнены практически черным контрастом — по его очертаниям обнаруживается непроходимость, патологические сужения, дивертикулы и опухоли;
  • рентгенография легких может показать как затемнения (при туберкулезе или пневмонии), так и высветленные участки (плеврит).

Окончательный диагноз по результатам рентгена ставится лечащим врачом. При этом во внимание принимается не только полученное изображение, но и данные лабораторных исследований, анамнез больного, отметки в карте пациента о хронических заболеваниях.

Как читать снимки

Чтобы прочитать полученные от лаборанта или врача описания рентгеновских снимков, необходимы базовые знания анатомии человека. Врачи учатся чтению рентгеновских снимков несколько лет, поэтому пациент, который не имеет отношения к медицине, вряд ли сможет самостоятельно понять рентгеновский снимок и предположить наличие конкретной патологии. Тем не менее, самостоятельная расшифровка рентгена возможна, если знать предполагаемый диагноз и владеть базовыми знаниями в анатомии человеческого тела.

Изучение

Чтобы научиться читать рентгеновские снимки, придется попрактиковаться:

  • просмотреть рентгеноанатомический атлас;
  • изучить изображения рентгенографии, найденные в интернете — у них часто уже есть интерпретация и отметки патологических зон;
  • внимательно изучить заключение рентгена и попытаться найти описанные изменения на снимках.

Такие способы изучения, как читать рентгенограммы, не является простым и легким. Знания и способность видеть аномалии и дефекты приходят с опытом. Поэтому вынесение окончательного вердикта по болезни стоит доверить профессионалам.

Важно помнить, что сроки хранения рентгеновских снимков ограничены. Со временем контуры теней могут изменяться, затемнения становиться более светлыми, а высветленные участки темнеть. Поэтому в случае, если срок действия рентгеновского снимка истек, результат расшифровки может оказаться неточным.

Вредное воздействие и допустимая периодичность прохождения

Круг

Рентгеновское излучение безопасно только при дозированном использовании. Каждое рентгенологическое исследование имеет определенную лучевую нагрузку, и ее суммарные показатели должны соответствовать мировым стандартам. Так, при лучевой диагностике на аналоговых устройствах ежегодно можно делать:

  • не более 5 снимков зубов и челюсти в год;
  • не более 1 снимка головного мозга и гайморовых пазух в год;
  • не более 2 снимков позвоночника в год;
  • не более 1 снимка грудной полости и легких в год.

Более современные цифровые рентген установки имеют сниженную в десятки раз лучевую нагрузку. Поэтому при их использовании рентгенографию можно делать чаще. Количество обследований при этом будет зависеть от суммы полученного излучения.