Гистероскопия с удалением полипа в матке: показания, особенности проведения и восстановления

Полипы в матке, образованные на особом внутреннем слое матки (эндометрие), чаще являются доброкачественными новообразованиями. Однако, при несвоевременном лечении полип эндометрия может стать не только причиной бесплодия женщины, но даже переродиться в раковую форму.

Гистероскопия с удалением полипа из матки – это малоинвазивная эндоскопическая операция. Чаще всего вместе с полипэктомией проводится последующая резекция всей чужеродной ткани в матке. Для того, чтобы узнать, как делают гистероскопию, пациенту стоит прежде познакомиться с этой процедурой и ходом манипуляций специалиста во время ее проведения.

Что такое гистероскопия матки с удалением полипа

Чтобы понять, как удаляют полип в матке, пациентке необходимо разобраться не только в строении полипозного образования, но также изучить особенности операции.

Хирургическая гистероскопия или гистерорезектоскопия полипа эндометрия, как информативный метод исследования, уже давно зарекомендовал себя. Гинекологи дали негласное название для этой манипуляции — «золотой стандарт». Благодаря резектоскопии доктор получает возможность без единого разреза провести удаление опасных тканей полости матки.

Существует несколько видов гистероскопии полипа матки:

• хирургическая – к данному виду можно отнести удаление полипа эндометрия;
• офисная – проводится не в стационаре и носит диагностический характер. Диагностическая гистероскопия проводится для обследовать стенок матки, используя гистероскоп;
• лечебная – используется для контроля после проведения хирургических вмешательств, одним из которых может быть гистероскопи я матки с удалением образований в эндометрии.

Важно! Полипы в матке являются распространенным заболеванием среди женщин всех возрастов. Поэтому рекомендуется проведение гинекологического осмотра один раз в год.

Что такое полип эндометрия

Полип – это доброкачественное разрастание эндометрия, которое может различаться по:

• форме — шаровидным или грибовидным;
• цвету — от бледно-розового до бурого;
• структуре — основные клетки новообразования фиброзные или железистые, фиброзно-железистые или аденоматозные.

Важно! Аденоматозные клетки являются признаком злокачественного образования с дальнейшей выработкой метастаз в шейке матки, в матке, при запущенных случаях во все органы.

Размеры этих образований в доброкачественной форме не превышает 30 мм, однако специалистами рекомендуется хирургическая гистероскопия при достижении полипа меньших размеров.

Причины образования разрастания эндометрия:

• гормональное изменение – половое созревание, переход женщины в период менопаузы – все это выражается в бурной реакции гормонов;
• гинекологические и инфекционные заболевания – бактерии создают в матке свою агрессивную среду, которая делает ткани эндометрия более слабыми и незащищенными;
• хронические заболевания органов, вырабатывающих естественные гормоны организма – болезни щитовидной железы, надпочечников и другие;
• иммунные заболевания, влияющие на ослабление организма – сахарный диабет, вирус иммунного дефицита.
• тяжелая беременность или ее прерывание при помощи выскабливания – наносит физический вред стенкам матки.
• назначение гормонального лечения после перенесенных венерических заболеваний;
• предохранение с использованием гормональных контрацептивов.

Интересно! Разрастание эндометрия в матке может проявиться не только из-за различных заболеваний, но также будет результатом стрессовых ситуаций и перевозбуждения.

К симптомам образования в матке полипов относят:

• кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла;
• продолжительные проблемы с зачатием;
• боль внизу живота, которая возникает также во время полового акта.

Если пациентка может применить к себе хотя бы один из симптомов, стоит сразу обратиться к специалисту для проведения процедур обследования и возможного дальнейшего хирургического вмешательства.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем, как пациентку отправят на гистероскопию при полипе эндометрия, необходимо пройти следующие обследования:

• осмотр гинекологом влагалища, шейки матки и цервикального канала с использованием как стандартных инструментов, так и бинокуляра с осветительными приборами;
• общие анализы крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• мазок на флору со стенок влагалища.

Также гинеколог может отправить пациентку на консультацию к узким специалистам. Например, врач-кардиолог и анестезиолог должны дать свое разрешение для проведения резектоскопии полипа эндометрия под наркозом.

Для того, чтобы оперативное удаление маточных тканей прошло с минимальными осложнениями для пациентки, также будет правильно сделать биохимический анализ крови, который поможет выявить не только все инфекции в организме, но и расскажет о состоянии лейкоцитов, билирубина и глюкозы.

Если гистероскопия полипа эндометрия будет проводится под наркозом, запрещается в этот день кушать и пить, за неделю до операции рекомендуется скорректировать свой рацион и отказаться от алкоголя, табачных изделий и половых отношений. За день до операции пациентке делается клизма для очищения кишечника, а с лобка сбриваются волосы.

Как делают гистероскопию матки

После того, как пациент прошел подготовительный этап, специалист, основываясь на данных о форме, структуре и количестве образований, может использовать несколько методов. Способы удаления полипов в матке:

• выскабливание – возможно только если образование не превышает в размере 5 мм;
• инструментальное удаление – с помощью специального гистероскопического оборудования производится удаление полипов средних размеров (до 10 мм);
• лазерное выжигание – самый дорогостоящий метод, однако его могут применять к самым большим наростам эндометрия, с размером от 10 мм и больше.

Ход операции или как проводится гистероскопия полипа в матке:

1. Вводится наркоз.
2. Вся область половых органов пациентки обрабатываются антисептиком.
3. Производится расправление цервикального канала с помощью жидких расширителей.
4. В шейку матки вставляется гистероскоп, в который в дальнейшем помещают все необходимые инструменты для проведения выбранного способа резекции.
5. Стенки матки также обрабатывают, а после удаления образования «зачищают» и прижигают.
6. Полученный материал после резекции отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить доброкачественность или злокачественность образований.
7. Пациент отправляется в палату, где можно отойти от наркоза, если он применялся.

Таким образом, с помощью гистерорезектоскопии проводится удаление разрастания не только непосредственно в матке, но также специалист может провести гистероскопию полипа цервикального канала.

Интересно! В процессе гистероскопии также возможно удаление плацентарного полипа, который возник в результате осложненных родов.

На какой день цикла лучше проходить процедуру

Для определения дня, когда будет проводится гистероскопическая полипэктомия, достаточно знать первый день месячных пациентки. Далее специалист добавляет 6-10 дней и назначает плановую операцию.

Именно через 2-4 дня после последнего дня месячных самое подходящее время для удаления образований из матки, так как именно в это время уже завершилось отторжение эндометриоидной ткани матки и начался процесс восстановления. Подобрав правильно время для гистероскопии матки при полипе, специалист поможет избежать не только кровотечений, но и других возможных осложнений.

Интересно! Если у пациентки перебои в цикле или она находится в менопаузе, доктору нужно в процессе проведения анализов понять, когда будет самое благоприятное время для проведения гистерорезекции.

Сколько длится удаление полипа в матке

Продолжительность процедуры обычно занимает от 10 минут до полутора часов в зависимости от сложности и количества удаляемых разрастаний.

Длительность удаления полипа с использованием лазерного выжигания будет проходит не более получаса, а вот если необходима гистерорезектоскопия полипа эндометрия и цервикального канала с использованием радиоволн, то операция может продлиться до 40 минут.

Меньше всего длится операция по удалению единичного образования грибовидной формы – не более 10 минут. Больше времени займет операция с удалением большого количества образований.

Показания и противопоказания для гистероскопии и резектоскопии

При подозрении на полип в матке, для выяснения причин проявившихся симптомов у пациентки, а также для исследования после проведения операции в матке, проводят диагностическую гистероскопию.

В большинстве случаев после проведения диагностических исследований специалистом может быть назначена гистероскопия с удалением полипа в матке. Показаниями к ее проведению могут стать:

• размер образования превышает 10 мм;
• вероятность выкидыша;
• возраст женщины – если женщина вошла в период менопаузы, из-за гормонального сбоя растет полип более быстро;
• рецидив ранее удаленных разрастаний;
• обнаруженный полип увеличивается слишком активно;
• отсутствие результата от лечения.

Если женщина не может забеременеть, это тоже станет основанием для проведения исследования.

Прежде чем, соглашаться на гистерорезектоскопию, стоит ознакомиться с тем, какие есть противопоказания:

• опухоль увеличена в размерах, и с помощью резектоскопии удалить разрастание без вреда для матки уже нет возможности;
• беременность – проведение операции возможно только если нет острой необходимости для здоровья женщины;
• слишком маленькие размеры образования также будут основанием, чтобы изменить способ лечения, а не назначать хирургическую операцию;
• острые формы инфекционных заболеваний, так как возможен риск развития воспалительных процессов и ослабленности организма;
• хронические заболевания в момент их обострения.
• другие патологии, вызывающие сильные кровотечения.

Если опухоль уже достигла больших размеров, более 20 мм, врач предложит пациентке другие методы удаления ткани эндометрия.

Восстановление и возможные последствия

В послеоперационный период после гистерорезектоскопии полипа матки пациентке необходимо внимательно отнестись ко всему, что происходит в ее организме.

Возможные последствия хирургического вмешательства:

• необильные выделения в течение двух-трех дней после проведения гистероскопии полипа в матке говорят о нормальном восстановлении организма, однако если они будут продолжаться больше трех дней пациент должен сообщить специалисту;
• задержка менструального цикла более чем на 3 месяца — скопление крови в матке опасно для пациентки развитием сепсиса;
• боли в процессе полового акта – в первый месяц после удаления образования нужно отказаться от интимной жизни, однако если в дальнейшем у женщины возникают неприятные ощущения, стоит об этом рассказать гинекологу. Такие боли могут свидетельствовать о рубцевании ткани эндометрия;
• кровотечение или кровянистые выделения в больших объемах – зачастую встречается при проведении «слепых» вмешательств. Осложнения такого плана можно решить назначением Окситоцина;
• бесплодие – резектоскопия полипа матки с применением выскабливания с использованием кюретажа может повлиять на возможность женщины забеременеть.

Восстановление после операции в большинстве случаев происходит достаточно быстро. Этим и хорош этот способ, так как он малотравматичен для пациентки.

Выписка в зависимости от течения восстановительного процесса происходит уже на 2-3 день после исследования, а при лазерном методе возможна в день проведения резектоскопии.

В течение первых двух недель женщину наблюдают вне стационара и одновременно с этим ждут результатов гистологического исследования удаленного разрастания. После того, как станет известна причина возникновения образования, доктор сможет назначить лечение.

Чаще всего специалисты пользуются следующими видами лечения после удаления полипов:

• антибиотикотерапия;
• гормонотерапия;
• обезболивание спазмолитиками;
• фитотерапия.

Какой способ или их сочетание лучше всего подойдет пациентке, необходимо выбирать по состоянию женщины в послеоперационный период.

Естественная беременность и ЭКО после процедуры

Гистероскопия с удалением полипов эндометрия серьезная эндоскопическая манипуляция, которая помогает женщине достигнуть желаемой беременности как самостоятельно, так и с использованием ЭКО.

Для лечения после проведения «очищения» полости детородного органа в первый месяц назначаются гормональные лекарства и противозачаточные таблетки, после прекращения приема которых наблюдается особая активность яичников.

Если в процессе гистероскопии удалили полип, закрывающий устье труб матки, пациентка сможет забеременеть самостоятельно, благодаря открытию путей для продвижения в матку яйцеклеток пациентки.

Беременность после удаления образований также может произойти в результате искусственного оплодотворения. Процесс вынашивания ребенка протекает хорошо, если не возникают рецидивы образования полипов.

Важно! В редких случаях, когда полипы удалялись с использованием кюретажа, возможно рубцевание ткани эндометрия, а значит ухудшение условий для дальнейшей беременности.

Что делать если произошел рецидив

Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии крайне редко проявляется именно из-за качества проведенного вмешательства. Чаще новообразования появляются снова из-за очередного гормонального взрыва, отсутствия соответствующего лечения после гистероскопии и несоблюдения пациентом указаний врача.

Рецидив после гистероскопии может проявиться опять через несколько месяцев после операции, поэтому средства от полипов стоит принимать сразу после хирургического вмешательства с разрешения врача-гинеколога.

Удаление полипов в матке является обязательным на любом этапе обнаружения, так как любой относительный фактор может стать основанием для перерождения доброкачественной ткани эндометрия в злокачественную опухоль с дальнейшим образованием метастаз и разрастанием.